Wzory wniosków, postanowień i decyzji wydawanych w postępowaniu o nadanie uprawnień budowlanych po 1.01.1995 r.
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
POSTANOWIENIE
Na podstawie § 8 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Bu-
downictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych
w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38) oraz art. 123 Kodeksu postępowania
administracyjnego (Dz.U. Nr 9 poz. 26 z 1980 r. z póź. zm.)
postanawiam
nałożyć na Panią/Pana
(imię i nazwisko)
zam
(adres)
obowiązek uzupełnienia wniosku o
(wymienić stwierdzone braki)
w terminie do dnia
(data)
Uzasadnienie
(wskazać podstawę prawną stwierdzonych braków)
Zgodnie z § 8 ust. 5 pkt. 1 ww. rozporządzenia po bezskutecznym upływie terminu
tj. po /określić termin/ wydana zostanie decyzja o odmowie nadania uprawnień budow-
lanych bez przeprowadzenia egzaminu.
Postanowienie niniejsze jest ostateczne.
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) zobowiązany
2) aa
• specjalność architektoniczna, do kierowania robotami bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w spra-
wie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały warunki w za-
kresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych
oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na uprawnienia bu-
dowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI ARCHITEKTONICZNEJ
BEZ OGRANICZEŃ
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność konstrukcyjno-budowlana, do kierowania robotami
bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w spra-
wie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały warunki w za-
kresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych
oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na uprawnienia bu-
dowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
BEZ OGRANICZEŃ
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie instalacji i urządzeń: wodo-
ciągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych i gazo-
wych, do kierowania robotami budowlanymi bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały warunki w za-
kresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych
oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na uprawnienia bu-
dowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
BEZ OGRANICZEŃ
w zakresie instalacji i urządzeń:
wodociągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych i gazowych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń
elektrycznych i elektromagnetycznych, do kierowania robotami
budowlanymi bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały warunki w za-
kresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych
oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na uprawnienia bu-
dowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
BEZ OGRANICZEŃ
w zakresie
sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych
.Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność konstrukcyjno-budowlana, do kierowania robotami
budowlanymi w ograniczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 2, pkt 2 i § 9
ust. 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grud-
nia 1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U.
z 1995 r. Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że speł-
nione zostały warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzys-
kania uprawnień budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku
egzaminu na uprawnienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
ograniczonego do:
kierowania robotami budowlanymi w obiektach: o kubaturze mniejszej niż 5000 m3,
nie wyższych niż 15 m nad poziomem terenu lub o wysokości do 4 kondygnacji
nadziemnych w odniesieniu do budynków, zagłębionych nie więcej niż 4 m poniżej
poziomu terenu i posadowionych na lawach bądź stopach fundamentowych bezpo-
średnio na stabilnym gruncie nośnym, zawierających elementy konstrukcyjne o roz-
piętości do 12 m, wysięgu do 3 m lub wysokości dla jednej kondygnacji do 6 m,
mających konstrukcję nośną, zawierającą prostoliniowe belki, słupy i płyty płaskie,
nie zawierających elementów konstrukcyjnych poddanych obciążeniu zmiennemu
technologicznemu większemu niż 8 kN/m2, a także nie wymagających uwzględnienia
obciążeń zmiennych ruchomych, parcia gruntów, materiałów sypkich lub cieczy, nie
zawierających elementów wstępnie sprężanych na budowie, nie wymagających uwzglę-
dnienia wpływu eksploatacji górniczej, dróg wewnętrznych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
* Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 23.02.1993 r. w sprawie klasyfikacji
zawodów szkolnictwa zawodowego (Dz.U. Nr 19, poz. 84).
Pieczęć organu
Nr sprawy
Miejscowość, data
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 3 i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
ograniczonego do:
kierowania robotami budowlanymi w obiektach: o kubaturze mniejszej niż 5000 m3,
nie wyższych niż 15 m nad poziomem terenu lub o wysokości do 4 kondygnacji
nadziemnych w odniesieniu do budynków, zagłębionych nie więcej niż 4 m poniżej
poziomu terenu i posadowionych na ławach bądź stopach fundamentowych bezpo-
średnio na stabilnym gruncie nośnym, zawierających elementy konstrukcyjne o roz-
piętości do 12 m, wysięgu do 3 m lub wysokości dla jednej kondygnacji do 6 m,
mających konstrukcję nośną, zawierającą prostoliniowe belki, słupy i płyty płaskie,
nie zawierających elementów konstrukcyjnych poddanych obciążeniu zmiennemu
technologicznemu większemu niż 8 kN/m2, a także nie wymagających uwzględnienia
obciążeń zmiennych ruchomych, parcia gruntów, materiałów sypkich lub cieczy, nie
zawierających elementów wstępnie sprężanych na budowie, nie wymagających uwzglę-
dnienia wpływu eksploatacji górniczej, dróg wewnętrznych
Ograniczenie uprawnień nie dotyczy obiektów budowlanych gospodarki wodnej
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 23.02.1993 r. w sprawie klasyfikacji
zawodów szkolnictwa zawodowego (Dz.U. Nr 19, poz. 84).
• specjalność instalacyjna w zakresie instalacji i urządzeń: wodo-
ciągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych, do kiero-
wania robotami budowlanymi w ograniczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 5 i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie instalacji i urządzeń:
wodociągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych
ograniczonego do:
instalacji wraz z przyłączami (z wyłączeniem przyłączy gazowych) w budownictwie
jednorodzinnym i zagrodowym oraz innych budynków o kubaturze do 1000 m3
i prostej funkcji technologicznej, takich jak magazyny, niewielkie obiekty handlowe,
warsztaty rzemieślnicze
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń
elektrycznych i elektromagnetycznych, do w ograniczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 6 i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Pana
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO KIEROWANIA ROBOTAMI BUDOWLANYMI
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych
ograniczonego do:
kierowania budową i robotami budowlanymi przy wykonywaniu instalacji i urządzeń
niskiego napięcia (wraz z przyłączami) w budownictwie jednorodzinnym i zagrodo-
wym oraz innych budynków o kubaturze do lOOOm3 i prostej funkcji technologicznej,
takich jak magazyny, niewielkie obiekty handlowe, warsztaty rzemieślnicze
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane
(Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 7 i § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały warunki w za-
kresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień budowlanych
oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na uprawnienia bu-
dowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO WYKONYWANIA PRACY NA STANOWISKU MAJSTRA
I KIEROWANIE W POWIERZONYM
ZAKRESIE ROBOTAMI BUDOWLANYMI
zakres:
objęty rzemiosłem określonym w dyplomie mistrza
z wyłączeniem:
robót budowlanych przy obiektach zabytkowych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
Lp. Obiekt budowlany
— rodzaj,
przeznaczenie
— lokalizacja, adres
— konstrukcja obiektu
— inne charakterystyczne
dane Pełnione
czynności Data rozpoczęcia
i zakończenia
praktyki przy
poszczególnych
obiektach
lub robotach Ilość
miesięcy Potwierdzenie
praktyki
zawodowej
przez osobę
nadzorującą
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Lp. Projekt budowlany
— rodzaj,
przeznaczenie obiektu
— lokalizacja, adres
— dane techniczne
— konstrukcja obiektu
— inne charakterystyczne
dane Petnione
czynności Data rozpoczęcia
i zakończenia
praktyki przy
poszczególnych
opracowaniach
projektowych Ilość
miesięcy Potwierdzenie
praktyki
zawodowej
przez osobę
nadzorującą
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Imię i nazwisko Miejscowość, data
adres zamieszkania
Wojewoda
(właściwy wg miejsca zameldowania wnioskodawcy-)
Wniosek
Proszę o wydanie uprawnień budowlanych
do
(projektowania lub kierowania robotami budowlanymi lub wykonywania pracy
na stanowisku majstra budowlanego)
w specjalności w zakresie
(wymienić właściwą) (ew. wymienić zakres)
(bez ograniczeń lub w ograniczonym zakresie)
podpis
załączniki:
• odpis dyplomu inżyniera lub dyplom technika lub świadectwo szkoły średniej,
świadectwo szkoły zawodowej i dyplom mistrza,
• książka praktyki zawodowej lub zaświadczenie o odbytej praktyce wydane przez
kierownika jednostki w której odbyto praktykę,
• dowód uiszczenia 1-szej raty opłaty kwalifikacyjnej (tj. 25% kwoty przeciętnego
wynagrodzenia w poprzednim kwartale) ogłoszonego przez Prezesa GUS.
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie § 8 ust. 5 pkt 1 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej
i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku w sprawie samodzielnych funkcji technicz-
nych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38)
odmawiam
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
nadania uprawnień budowlanych w specjalności .
bez przeprowadzenia egzaminu.
Uzasadnienie
Wobec nie uzupełnienia wniosku Pani/Pana z dnia
o
w terminie określonym w postanowieniu Wojewody
nr z dnia orzekam jak w sentencji.
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) wnioskodawca
2) aa
Pieczęć organu
Nr sprawy
Miejscowość, data
DECYZJA
Na podstawie § 8 ust. 5 pkt 2 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej
i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku w sprawie samodzielnych funkcji technicz-
nych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38)
odmawiam
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
nadania uprawnień budowlanych w specjalności
bez przeprowadzenia egzaminu.
Uzasadnienie
Komisja powołana zarządzeniem Wojewody Nr
z dnia przeprowadziła w dniu postępowanie
kwalifikacyjne zgodnie z § 13 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzen-
nej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku w sprawie samodzielnych funkcji
technicznych w budownictwie i ustaliła na podstawie złożonych dokumentów, że nie
spełniła Pani/Pan warunków w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do
uzyskania uprawnień budowlanych.
Przygotowanie zawodowe Pani/Pana nie odpowiada
wymaganiom, o których mowa w § 3 ust. 1 i § 6 ww. rozporządzenia.
Wobec powyższego orzekam jak w sentencji.
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) wnioskodawca
2) aa
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
Pani/Pan
(imię i nazwisko, adres zamieszkania)
Zawiadomienie
Na podstawie § 12 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej
i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38) w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie zawiadamiam, iż został Pani/Pan
dopuszczony do egzaminu na uprawnienia budowlane, który zostanie przeprowadzo-
ny w dniu o godz w
(miejsce egzaminu)
Warunkiem przystąpienia do egzaminu jest wpłacenie drugiej raty za postępowanie
kwalifikacyjne zgodnie z § 16 ust. 1 i 4 ww. rozporządzenia w wysokości (kwota) zł
na konto bankowe NBP (nr konta). Dowód wpłaty należy dostarczyć do Wydziału
Nadzoru Budowlanego najpóźniej w dniu egzaminu.
(podpis i pieczęć)
Pieczęć organu
Nr sprawy
Miejscowość, data
Pani/Pan
(imię i nazwisko, adres zamieszkania)
Zawiadomienie
Na podstawie § 12 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej
i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38) w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie zawiadamiam, iż może Pani/Pan
ponownie przystąpić do egzaminu na uprawnienia budowlane, który odbędzie się
w dniu o godz w
(miejsce egzaminu)
Jednocześnie informuję, że zgodnie z art. 61 § 1 kpa należy złożyć wniosek
o nadanie uprawnień z opłatą skarbową w wys. 1,50 zł.
Warunkiem przystąpienia do egzaminu jest wpłacenie drugiej raty za postępowanie
kwalifikacyjne zgodnie z § 16 ust. 1 i 4 ww. rozporządzenia w wysokości (kwota) zł
na konto bankowe NBP (nr konta). Dowód wpłaty należy dostarczyć do Wydziału
Nadzoru Budowlanego najpóźniej w dniu egzaminu, natomiast wniosek o nadanie
uprawnień po otrzymaniu niniejszego zawiadomienia.
(podpis i pieczęć)
przewodniczącego komisji
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie § 9 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budo-
wnictwa z dnia 30 grudnia 1994 roku w sprawie samodzielnych funkcji technicznych
w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38) oraz art. 104 K.p.a. (Dz.U. z 1980 r.
Nr 9, poz. 26 z późn. zm.)
odmawiam
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
nadania uprawnień budowlanych w specjalności
Uzasadnienie
Komisja powołana Zarządzeniem Wojewody Nr
z dnia przeprowadziła w dniu egzamin zgodnie z art. 12
ust. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414
z późn. zm.) i ustaliła na podstawie wyniku egzaminu, że nie spełniła Pani/Pan
warunków w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania upraw-
nień budowlanych, nie wykazując się znajomością przepisów prawa w zakresie
niezbędnym do ich właściwego stosowania oraz umiejętności praktycznego posługiwa-
nia się przepisami, umiejętnością praktycznego zastosowania wiedzy technicznej.
Wobec powyższego orzekam jak w sentencji.
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
Otrzymuje:
1) wnioskodawca
2) aa. (podpis i pieczęć)
• specjalność architektoniczna, do projektowania bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po przeprowadzeniu postępowania kwalifikacyjnego i złożeniu egzaminu z wynikiem
pozytywnym
nadaję
Pani/Pana
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA BEZ OGRANICZEŃ
W SPECJALNOŚCI ARCHITEKTONICZNEJ
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność konstrukcyjno-budowlana, do projektowania
bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po przeprowadzeniu postępowania kwalifikacyjnego i złożeniu egzaminu z wynikiem
pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytut zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA BEZ OGRANICZEŃ
W SPECJALNOŚCI KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie instalacji i urządzeń: wodocią-
gowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych i gazowych,
do projektowania bez ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po przeprowadzeniu postępowania kwalifikacyjnego i złożeniu egzaminu z wynikiem
pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA BEZ OGRANICZEŃ
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie instalacji i urządzeń:
wodociągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych i gazowych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń
elektrycznych i elektromagnetycznych, do projektowania bez
ograniczeń
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.) oraz § 9 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia 1994 r. w sprawie
samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38),
po przeprowadzeniu postępowania kwalifikacyjnego i złożeniu egzaminu z wynikiem
pozytywnym
nadaję
Pani/Pana
(imię i nazwisko)
(tytuł zawodowy)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA BEZ OGRANICZEŃ
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie:
sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektromagnetycznych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność architektoniczna, do projektowania w ograniczonym
zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz. U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 1, i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Pana
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA
W SPECJALNOŚCI ARCHITEKTONICZNEJ
ograniczonego do:
projektowania budynków mieszkalnych jednorodzinnych i inwentarskich na terenach
budownictwa zagrodowego oraz gospodarczych i składowych o kubaturze do 1000 m3,
a także sporządzania projektów zagospodarowania działki, związanych z realizacją
tych obiektów
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność konstrukcyjno-budowlana, do projektowania w ogra-
niczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 2 i art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca
1994 r. Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 2, pkt 2
i § 9 ust. 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia
30 grudnia 1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie
(Dz.U. z 1995 r. Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że
spełnione zostały warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do
uzyskania uprawnień budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku
egzaminu na uprawnienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA
W SPECJALNOŚCI KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
ograniczonego do:
Projektowania budowli oraz budynków o kubaturze mniejszej niż 1000 m3, takich
jak domy jednorodzinne, obiekty gospodarcze, inwentarskie, składowe, handlowe lub
usługowe:
• nie wyższych niż 12 m nad poziomem terenu lub o wysokości do 3 kondygnacji
nadziemnych w odniesieniu do budynków mieszkalnych,
• zagłębionych nie więcej niż 3 m poniżej poziomu terenu i posadowionych na
ławach bądź stopach fundamentowych bezpośrednio na stabilnym gruncie noś-
nym,
• zawierających elementy konstrukcyjne o rozpiętości do 6 m, wysięgu do 2 m lub
wysokości dla jednej kondygnacji do 4,8 m,
• mających konstrukcję, dla której jest właściwy schemat obliczeniowy statycznie
wyznaczalny, lub zawierających prostoliniowe belki i płyty ciągłe obliczane
jednokierunkowo,
• nie zawierających elementów konstrukcyjnych poddanych obciążeniu zmien-
nemu technologicznemu większemu niż 5 kN/m2,
• nie wymagających uwzględnienia obciążeń zmiennych ruchomych, parcia gruntu,
materiałów sypkich albo cieczy, sił sprężających oraz wpływów dynamicznych,
termicznych lub przemieszczeń podpór,
• nie wymagających uwzględnienia wpływu eksploatacji górniczej,
• dróg wewnętrznych
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
* Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 23.02.1993 r. w sprawie klasyfikacji
zawodów szkolnictwa zawodowego (Dz.U. Nr 19, poz. 84).
Pieczęć organu
Nr sprawy
Miejscowość, data
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 3 i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na
uprawnienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA W SPECJALNOŚCI
KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ
ograniczonego do:
Projektowania obiektów budowlanych:
• o kubaturze mniejszej niż 5000 m3,
• nie wyższych niż 15 m nad poziomem terenu lub o wysokości do 4 kondygnacji
nadziemnych w odniesieniu do budynków,
• zagłębionych nie więcej niż 4 m poniżej poziomu terenu i posadowionych na
ławach bądź stopach fundamentowych bezpośrednio na stabilnym gruncie noś-
nym, zawierających elementy konstrukcyjne o rozpiętości do 12 m, wysięgu do
3 m lub wysokości dla jednej kondygnacji do 6 m,
• mających konstrukcję nośną, zawierającą prostoliniowe belki, słupy i płyty
płaskie,
■ nie zawierających elementów konstrukcyjnych poddanych obciążeniu zmien-
nemu technologicznemu większemu niż 8 kN/m2, a także nie wymagających
uwzględnienia obciążeń zmiennych ruchomych, parcia gruntów, materiałów
sypkich lub cieczy,
■ nie zawierających elementów wstępnie sprężanych na budowie,
• nie wymagających uwzględnienia wpływu eksploatacji górniczej,
• dróg wewnętrznych
Ograniczenie uprawnień nie dotyczy obiektów budowlanych gospodarki wodnej
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
* Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 23.02.1993 r. w sprawie klasyfikacji
zawodów szkolnictwa zawodowego (Dz.U. Nr 19, poz. 84).
• specjalność instalacyjna w zakresie instalacji i urządzeń: wodocią-
gowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych i gazowych,
do projektowania w ograniczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 5, i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Panu
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie sieci, instalacji i urządzeń:
wodociągowych i kanalizacyjnych, cieplnych, wentylacyjnych
ograniczonego do:
projektowania instalacji wraz z przyłączami (z wyłączeniem przyłączy gazowych)
w budownictwie jednorodzinnym i zagrodowym oraz innych budynków o kubaturze
do 1000 m3 i prostej funkcji technologicznej, takich jak magazyny, niewielkie obiekty
handlowe, warsztaty rzemieślnicze
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa
• specjalność instalacyjna w zakresie sieci, instalacji i urządzeń
elektrycznych i elektromagnetycznych, do projektowania w ogra-
niczonym zakresie
Pieczęć organu Miejscowość, data
Nr sprawy
DECYZJA
Na podstawie art. 13 ust. 1 pkt 1, art. 14 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (Dz.U. Nr 89 poz. 414 z późn. zm.), oraz § 5 ust. 6, i § 9 ust. 1
rozporządzenia Ministra Gospodarki Przestrzennej i Budownictwa z dnia 30 grudnia
1994 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz.U. z 1995 r.
Nr 8 poz. 38), po ustaleniu na podstawie złożonych dokumentów, że spełnione zostały
warunki w zakresie przygotowania zawodowego niezbędnego do uzyskania uprawnień
budowlanych oraz po złożeniu w dniu roku egzaminu na upraw-
nienia budowlane z wynikiem pozytywnym
nadaję
Pani/Pana
(imię i nazwisko)
(zawód techniczny)*
ur
(data urodzenia)
UPRAWNIENIA BUDOWLANE
Nr ewid.
DO PROJEKTOWANIA
W SPECJALNOŚCI INSTALACYJNEJ
w zakresie:
sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektromagnetycznych
ograniczonego do:
projektowania instalacji i urządzeń niskiego napięcia (wraz z przyłączami) w budow-
nictwie jednorodzinnym i zagrodowym oraz innych budynków o kubaturze do 1000 m3
i prostej funkcji technologicznej, takich jak magazyny, niewielkie obiekty handlowe,
warsztaty rzemieślnicze
Od niniejszej decyzji służy odwołanie do Głównego Inspektora Nadzoru Budowla-
nego, za pośrednictwem Wojewody, w terminie czternastu dni od dnia jej doręczenia.
(pieczęć okrągła)
Otrzymuje: (podpis i pieczęć)
1) uprawniony
2) aa